一个容易被忽视的婴幼儿喂养关键问题

      据有关部门报道我国婴儿出生后四个月内平均身高体重可以与一些发达国家婴儿生长发育指标相符合，甚至还要高,但是中国宝宝四个月以后的生长发育速度逐渐落后于发达国家，而且缺铁性贫血，佝偻病的发生率偏高，一个非常重要的原因在于四个月后婴儿的辅食添加未能及时正确的进行。

  一、辅食添加的重要性

  1、补充母乳（奶）的营养不足

  A、仅以“铁”元素为例，小儿在出生后6个月每日乳量达1000ml，仅能提供铁供给量标准的1/8，那么另外的7/8从哪摄取呢，当然是辅食即：蛋黄、肝泥、肉泥。

  B、小儿2岁以前是脑发育的关键年龄，营养不足造成营养不良，往往对脑细胞发育带来严重影响，引起智商值降低。

  C、营养不良导致免疫力降低（感染、生长发育速度减慢、体重偏低）。

  2、为“换乳”做准备

  人类不同于其它动物，不会从吃奶直接过渡到吃固体食物，因此“换乳期”是人类不可跨越的一个阶段，给一直靠吃液体食物生存的婴儿渐渐喂一些泥糊状食品，逐渐习惯后半固体，最终接受固体食物（成人食品）的过程，称换乳期。（通常所说的断乳期）为什么目前不叫断奶了呢？因为一个“断”字将不少父母引入断掉所有奶和奶制品的误区。

  “断奶”并不是断掉所有的奶及其奶制品，小儿从离开妈妈的乳房即能与家庭成员一样吃饭，大约需要8～9个月的时间，这是一个学习和成长的过程，这一时期乳类仍是供应能量的主要来源，而添加的辅食是基本的过渡载体，奶和奶制品仍然是3岁以下儿童的主要食品“一生不断奶”应该是我们努力的目标。

  3、充分发挥儿童潜能：

  小儿的生长发育潜能的发挥有赖于不同阶段的食物充分的营养素供给。即：

  第一阶段：出生4个月内的母乳喂养或婴儿配方奶粉

  第二阶段：满4个月后辅食添加＋乳类食物（半固体）

  第三阶段：固体食物提供均衡营养＋乳类食物为辅

  人在每个阶段有各自不同的时间依赖性效应，过了这个阶段被压抑的潜能就无法再充分表达，任何阶段发生偏差，均会造成不可逆的损失，就儿童本身来讲，分三个阶段（见上）每一个阶段的损失在下一阶段难以弥补，即生长潜能充分表达就像发射卫星，少哪个阶段卫星也无法进入预定轨道。

  4、合理添加辅食锻炼宝宝的咀嚼和吞咽功能

  二、辅食增加的时间

  婴儿满4个月后乳牙开始萌出，咀嚼肌发育，消化酶等也逐渐发育完善是添加辅食的黄金时期。

  婴儿4个月内消化系统能力弱，过早添加辅食反而适得其反，4个月后婴儿的消化吸收功能逐渐成熟，且乳牙萌出适宜添加辅食，不但能提供丰富的蛋白质、维生素、矿物质，同时得到咀嚼吞咽能力的训练。

  4个月以内婴儿淀粉酶分泌少，活性低，过早添加碳水化合物类食品，未消化的食物在肠道酵解，产酸，刺激肠道引起腹泻，同时淀粉类在体内代谢演变为糖，影响奶量的摄入，过多糖积累热卡……肥胖（虚胖）。

  三、辅食添加遵循的原则

               辅食品种从单一到多样

               辅食添加量由少到多

               辅食制作由细到粗

               辅食质地由稀到稠

              少盐不甜，忌油腻

              不强迫喂食

               注意观察

  1、食物品种要从单一到多样，不要同时添加多种食物，应先加一种观察宝宝消化情况和精神状态，适应后再加另外一种食物。

  2、从少量到多量，从开始一种少量，仅1～2勺，逐渐3～5天，宝宝乐于接受，而且大便正常，再逐渐加量。

  3、食物从稀到稠，从细到粗

  开始应喂菜泥、果泥、鱼泥（注意少量，防止过敏）泥状食物，米汤至稠粥以后逐渐碎菜、碎果和软饭。

  4、少盐不甜、忌油腻

  过多盐的摄入引起小儿口味过重，造成饮食的不良习惯而且加重肾脏负担影响肾脏的发育，糖的摄量过多影响乳量的摄入，热卡……肥胖加重心脏负担，油腻高脂摄入过多也可导致肥胖。  

  5、不强迫喂食

  当宝宝因不适应而拒食，不可操之过急，同时让小儿有饥饿感，有进食欲望，俗话说：要让小儿安，三分饥和寒。

  6、 辅食添加的每个环节都要注意观察，大便情况、食欲、睡眠、精神状态。  

  7、合理调配 即干稀、荤素、粗细搭配

  四、辅食添加和营养制作方法

  1、一般添加时先吃辅食再吃奶，待孩子适应后为了不影响他的吃奶兴趣，可先吃奶后吃辅食。

  2、对于婴幼儿（小于3岁）乳类仍为主要供能食品，即使满周岁也应保持每天饮奶量500ml～600ml。

  3、蛋黄的添加（含铁高的食物肝、瘦肉、蛋黄）

  A、在煮蛋时把蛋煮的老一点，一般开锅煮7－8分钟左右。

  B、取蛋黄1/5用少量水或奶调成糊状后用小勺喂食，1/5、1/4……，约一个月左右加到整个蛋黄。

  •不能将蛋黄碾碎后加入奶瓶中，要用小勺喂，主要是改善进食方式（蛋黄粘在奶瓶上，婴儿并未完全摄入）

  •对过敏的孩子可待肠胃功能进一步完善，对异体蛋白的屏障作用加强后再加，有的小儿可到7个月后再加，过敏反应可能性下降。

  4、家庭制作泥糊状食品，科学添加顺序

  （1）菜水、果水

  （2）菜泥、果泥、肉泥（鱼、肝）

  （3）菜沫、肉沫

  （4）碎菜、碎肉

  （5）米汤、稀粥、烂面

  （6）稠粥、面条

  四、辅食添加效果观察

  •看宝宝的精神状态：孩子睡醒了睁大眼睛到处看，逗他时会用眼神与你沟通，一副安静满足的神态。

  •看宝宝体重的增长：新生儿出生体重大于2500g，正常每周增长不少于125g(0.25斤)

满月体重增长大于600g，满一岁时体重是出生时的3倍定期体检，体重是反应小儿目前营养状态最佳指标。

  •看宝宝大便情况，每天有软的大便

       正确的辅食添加能引导儿童良好的饮食习惯的培养，减少小儿挑食、偏食。